افسردگی و درمان

 

https://www.aparat.com/v/m84ok

 

افسردگی و درمان

اختلالات افسردگی شامل موارد زیر است:

الف- اختلال نامنظمی خلقی اخلال گرانه

ب-  اختلال افسردگی عمده

ج- اختلال افسردگی دایم (دیستیمیا)

دو نوع رویداد مهم در افسردگی : فقدان – شکست

افسردگی بر جنبه های هیجانی، رفتاری، شناختی، و فیزیکی فرد تاثیر می گذارد.

1- سمپتوم های هیجانی و انگیزشی:

تجارب هیجانی مانند غمگینی، نومیدی و …

بی انگیزگی، عدم علاقه به کارها و عدم لذت، کاهش میل جنسی و …

2- سمپتوم های شناختی:

احساس بی فایدگی و تهی بودن و ناامیدی، باورهای بدبینانه، فکر کردن به خودکشی، ناتوانی تمرکز و تصمیم گیری، …

3- سمپتوم های رفتاری:

آهستگی گفتار و رفتار،خستگی، کم تحرکی روانی حرکتی در اکثر افراد و گاهی برعکس پرتحرکی روانی حرکتی، شلخته و کثیف بودن و اهمیت ندادن به بهداشت و …

4- سمپتوم های فیزیولوژیکی:

کاهش یا افزایش اشتها و وزن، یبوست، اختلالات خواب که باعث کسلی می شود، کم خوابی یا پرخوابی، اختلال سیکل ماهیانه (افزایش دوره و عدم پریود شدن، کاهش حجم مایعات)، کاهش برانگیختگی جنسی

الف- اختلال افسردگی عمده:

برای تشخیص این اختلال لازم است تشخیص دوره افسردگی عمده را مشخص کنیم

• طول مدت دوره حداقل دو هفته
• حداقل یکی از ملاک های خلق افسرده یا از دست دادن علاقه باید وجود داشته باشد
• خلق افسرده شامل غم و نومیدی یا غم و نومیدی و احساس خلا
• خلق افسرده در کودکان ممکن است به شکل زودرنجی و تحریک پذیری نشان داده شود
• در ملاک لاغر یا چاق بیش از حد منظور این است که فرد در عرض یک ماه بیشتر از ۵ درصد وزن خود را از دست بدهد یا به وزنش اضافه شود.
• تفاوت های سنی در شیوع افسردگی بسیار زیاد است. شیوع در افراد ۱۸ -۲۹ سال (جوان) سه برابر افراد ۶۰ سال و بالاتر (سالمندان) است.
• در شروع زودرس افسردگی در نوجوانی، تعداد زنان بیشتر از مردان است.

ب- اختلال افسردگی دایم

این اختلال از ترکیب دو اختلال قدیمی، اختلال افسردگی عمده مزمن و اختلال دیستیمیک (افسرده خویی) شکل گرفته است. تفاوت دیگر این است که قبل از اختلال افسردگی دایم ممکن است افسردگی عمده روی دهد، و در طول اختلال افسردگی دایم ممکن است اپیزودهای افسردگی عمده روی دهند.

ویژگی اصلی این اختلال خلق افسرده در اکثر ساعات روز و در اکثر روزها به مدت ۲ سال و برای کودکان و نوجوانان ۱ سال است.

افرادی که ملاک هایشان به مدت دو سال با اختلال افسردگی عمده و اختلال دیستیمیک مطابقت دارد هر دو تشخیص را دریافت می کنند.

ج- اختلال نامنظمی خلقی اخلال گرانه:

اختلال جدیدی است که ویژگی اصلی آن تحریک پذیری دایمی و شدید است

انفجارهای خشم معمولا در واکنش به ناکامی (کلامی یا رفتاری) بروز می کنند

برخی نکات تشخیصی:

• انفجارهای خشم باید حداقل سه بار در هفته رخ دهند، حداقل یک سال ادامه یابند، و در حداقل ۲ محیط از سه محیط خانه، مدرسه و جمع دوستان رخ دهند
• در طول مدت یک ساله هرگز پیش نیاید که فرد به مدت سه ماه پشت سر هم هیچ یک از ملاک ها را نداشته باشد
• قبل از شش سالگی یا بعد از ۱۸ سالگی نباید برای اولین بار به این اختلال تشخیص داده شود
• شروع معیارها تا قبل از ده سالگی است.
• هرگز پیش نیامده که معیارهای مانیک یا هیپومانیک را بیش از یک روز داشته باشد.
• تحریک پذیری و عصبانیت دایم در فواصل انفجارهای خشم در اکثر ساعات و روزها وجود دارد.

هدف اصلی اضافه کردن این اختلال: ایجاد تمایز بین کودکان مبتلا به تحریک پذیری مداوم و مزمن از کودکان مبتلا به اختلال دوقطبی

تفاوت با اختلال دوقطبی: تحریک پذیری شدید و غیراپیزودیک است اما مشخصه اصلی دوقطبی سمپتوم های اپیزودیک است

اغلب این کودکان در نوجوانی و بزرگسالی به اختلالات افسردگی یک قطبی و اختلالات اضطرابی دچار می شوند.

درمان این اختلال بسته به فرد شامل موارد زیر است:

• روان درمانی انفرادی،
• تعامل با خانواده و مدرسه،
• دارودرمانی برای علایم خاص،
• دادن اطلاعات به والدین

در ویراست جدید اختلالی به نام دیسفوریک پیش قاعدگی نیز مطرح شده است. دو مورد از مشکلات قابل تشخیص که افسردگی عنصر اصلی آنهاست اما در DSM-5 ذکر نشده اند شامل اختلال عاطفی فصلی (SAD) و سندرم خستگی مزمن یا درد عضلانی ناشی از التهاب مخ و نخاع (ME) است.

ج-1-اختلال عاطفی فصلی :

شروع در زمستان و بهبود در تابستان و بهار

سمپتوم های اصلی: غمگینی، بی رمقی، اشتها و هوس شدید به هیدرات های کربن، پرخوری، افزایش وزن

علت احتمالی: افزایش ترشح هورمون ملاتونین در دوره های تاریکی زمستان (ملاتونین باعث بی رمقی و خواب آلودگی می شود)

بهترین درمان: نوردرمانی

ج-2- سندرم خستگی مزمن (CFS):

افسردگی، نوسانات خلقی، سمپتوم های فیزیکی مثل خستگی، درد ، حساسیت به نور و صدا

نام دیگر اختلال: آنفولانزای یاپی ها یا آنفولانزای جوانان پردرآمد (زیرا بیشتر در جوانان شاغل پردرامد و ساکن شهرها مخصوصا زنان دیده می شود)

علت های احتمالی: عوامل ویروسی، عوامل استرس زای محیطی مثل آلودگی هوا

افسردگی می تواند عامل خطر برای CFS باشد

شاهد: اثر روان درمانی شناختی رفتاری

  روش های درمان افسردگی حاد

افسردگی بیماری قرن است و در جوامع امروزی به سرعت در حال گسترش است.حال

این سئوال مطرح میشود که اگر فردی به این بیماری دچار شد چه راه های درمانی

برای رهایی و درمان افسردگی حاد  وجود دارد؟

در زیر به معرفی درمان های رایج افسردگی حاد می پردازیم.

    *درمان افسردگی حاد*

* *

برای درمان افسردگی راه های گوناگونی وجود دارد. برای افسردگی حاد باید از

دارو درمانی همراه با مداخلات روان درمانی استفاده کنیم. باید این نکته را

مورد توجه قرار دهیم که برای درمان اختلالات روانی حاد علاوه بر دارو

درمانی باید از روان درمانی نیز بهره ببریم چون این درمانها مکمل هم هستند.

دارو های روانی حتما باید با تجویز روان پزشک مصرف شود.

برای افسردگی اساسی می توان از دارو درمانی و درمان های روانشناختی استفاده

کرد.یکی از روشهایی که باعث سریعتر شدن روند درمان افسردگی اساسی میشود

درمان با الکتروشوک (ECT ) است. این روش برای زمانی مناسب است که افسردگی

اساسی همراه با نشانه های روان پریشانه باشد و یا فرد درمقابل دارو درمانی

مقاوم شده باشد.همچنین زمانی که داروها برای بیمار عوارض جانبی داشته باشد.

در افسردگی حاد بنا بر شدت آن میتوان از روشهای روان درمانی های زیر

استفاده کرد:

      *درمانهای شناختی*

این روش به وسیله تغییر و اصلاح باورهای شناختی که فرد از زندگی خود دارد

صورت می گیرد و احساس نا امیدی و بی هدفی در طول زندگی گذشته حال و آینده

فرد را مور د تحلیل قرار می دهند. یک سری تمرین هایی توسط درمانگر به مراجع

در جهت اصلاح شناختهای منفی داده می شود این تمرین ها باید در منزل انجام گیرد.

      *درمانهای رفتاری*

از تکنیک شرطی سازی کلاسیک و شرطی سازی عامل استفاده می شود و به دلیل

کوتاه مدت بودن این روش درمان به آسانی انجام می شود.روند درمانی به صورت

سازمان یافته  و کوتاه مدت است

      *درمانهای بین فردی*

بیشتر به مسائلی که رایج و عادی بین افراد و زندگیهای شخصی است

میپردازد.بسیار آسان و کوتاه مدت ومخصوص کسانی است که یک قطبی هستند.

      *روانکاوی*

برای کاهش نشانه های مزمن شده افسردگی به صورت طولانی مدت بیمار تحت درمان

قرار می گیرد و در صدد کاهش و فهم انگیزش های نا خود آگاه که باعث ایجاد

افسردگی شده است می پردازد.

      *درمان گروهی*

روش مناسبی به شمار می آید اما زمانی که بیمار خودکشی کرده باشد این درمان

توصیه نمی شود.اما در باقی موارد برای تخلیه هیجانی و بحث در باره اینکه چه

تجربه هایی هر بیمار ا آن روبرو بوده مفید است.

برای مشاهده مطالب بیشتر به سایت www.farzdon.ir  مراجعه نماید.

برای مشاهده   این فیلم در یوتیوبه آدرس زیر مراجعه نماید .

 

برای مشاهده   این فیلم در تماشا به آدرس زیر مراجعه نماید .

https://tamasha.com/v/KRMAw

برای مشاهده   این فیلم در نماشا  آدرس زیر مراجعه نماید .